Nitroděložní tělísko Mirena představuje jednu z nejúčinnějších a nejoblíbenějších metod dlouhodobé hormonální antikoncepce. Jeho popularita pramení z vysoké spolehlivosti, dlouhodobého působení a dalších potenciálních benefitů, jako je snížení silného menstruačního krvácení. Nicméně, jako u každého léčivého přípravku, i u Mireny existují potenciální nežádoucí účinky, o kterých by měla být každá žena před zavedením tělíska důkladně informována. Tento obsáhlý článek si klade za cíl poskytnout komplexní přehled o možných nežádoucích účincích spojených s používáním nitroděložního tělíska Mirena a zároveň nabídnout další důležité informace, které vám pomohou při rozhodování.
Jak Mirena funguje?
Mirena je nitroděložní systém (IUS), který po zavedení do dělohy uvolňuje malé množství hormonu levonorgestrelu. Tento hormon působí lokálně v děloze a několika mechanismy zabraňuje otěhotnění. Mezi hlavní mechanismy patří zahuštění cervikálního hlenu, což ztěžuje průnik spermií do dělohy, potlačení pohyblivosti a funkce spermií v děloze a vejcovodech a také ztenčení děložní sliznice (endometria), což zhoršuje podmínky pro uhnízdění oplodněného vajíčka. Díky lokálnímu působení hormonu je celková systémová expozice hormonu v těle ženy relativně nízká ve srovnání s perorálními antikoncepčními pilulkami.
Možné nežádoucí účinky nitroděložního tělíska Mirena
Přestože je Mirena obecně dobře snášena, u některých žen se mohou vyskytnout různé nežádoucí účinky. Je důležité si uvědomit, že většina z těchto účinků je mírná a často odezní během prvních několika měsíců po zavedení tělíska, kdy si tělo na přítomnost cizího tělesa a uvolňování hormonu zvyká. Mezi nejčastěji hlášené nežádoucí účinky patří:
- Změny v menstruačním krvácení: V prvních měsících po zavedení Mireny je velmi časté nepravidelné krvácení, špinění, prodloužené nebo silnější krvácení. Postupně se u většiny žen krvácení stává slabším, kratším a u značné části žen může dojít až k úplnému vymizení menstruace (amenorea). Toto vymizení menstruace není škodlivé a je způsobeno lokálním působením hormonu na děložní sliznici.
- Bolesti v podbřišku: Některé ženy mohou po zavedení Mireny pociťovat bolesti v podbřišku nebo křeče, které obvykle během několika dnů až týdnů odezní.
- Bolesti hlavy: Bolesti hlavy jsou relativně častým nežádoucím účinkem, který se obvykle časem zmírní.
- Akné: Hormonální změny mohou u některých žen vést ke zhoršení akné.
- Napětí v prsou: Podobně jako u jiných hormonálních antikoncepčních metod, i u Mireny se může objevit napětí nebo citlivost prsou.
- Změny nálad: U některých žen mohou nastat mírné změny nálad, podrážděnost nebo úzkost.
- Přibývání na váze: Přestože přímá souvislost mezi Mirenou a výrazným přibýváním na váze nebyla jednoznačně prokázána, některé ženy tento nežádoucí účinek uvádějí.
- Vypadávání vlasů: Vzácně se může objevit i vypadávání vlasů.
- Záněty pochvy a zevních rodidel: Některé ženy mohou být náchylnější k zánětům.
- Vznik ovariálních cyst: Funkční ovariální cysty jsou poměrně časté, ale obvykle nezpůsobují žádné potíže a samy zmizí.

Méně časté, ale závažnější nežádoucí účinky
Mezi méně časté, ale potenciálně závažnější nežádoucí účinky spojené s používáním nitroděložního tělíska Mirena patří:
- Vypuzení tělíska (expulze): Vzácně může dojít k samovolnému vypuzení tělíska z dělohy, zejména v prvních měsících po zavedení. Žena si nemusí tohoto vypuzení ani všimnout, což vede ke ztrátě antikoncepční ochrany. Pravidelná kontrola přítomnosti vláken tělíska je proto důležitá.
- Perforace dělohy: Velmi vzácně může dojít k propíchnutí stěny dělohy při zavádění tělíska. Riziko je vyšší u žen po porodu nebo u žen s děložními abnormalitami. Pokud k perforaci dojde, může být nutný chirurgický zákrok k odstranění tělíska.
- Pánevní zánětlivé onemocnění (PID): Existuje mírně zvýšené riziko pánevního zánětlivého onemocnění v prvních týdnech po zavedení tělíska. Projevy mohou zahrnovat bolesti v podbřišku, horečku a neobvyklý výtok. V případě podezření na zánět je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
- Mimotěhotenské těhotenství: Pokud i přes zavedené tělísko dojde k otěhotnění, je mírně zvýšené riziko mimoděložního těhotenství. Projevuje se silnými bolestmi v podbřišku a krvácením.
Kdy kontaktovat lékaře?
Je důležité být v kontaktu se svým gynekologem a neváhat se na něj obrátit v případě, že se objeví následující příznaky:
- Silné bolesti v podbřišku.
- Neobvyklé krvácení nebo špinění, které trvá dlouho nebo je velmi silné.
- Horečka nebo zimnice.
- Neobvyklý výtok z pochvy.
- Bolest při pohlavním styku.
- Podezření na těhotenství.
- Pokud nemůžete nahmatat vlákna tělíska.
- Jakékoli jiné znepokojivé příznaky.
Výhody nitroděložního tělíska Mirena
Přestože se tento článek zaměřuje na možné nežádoucí účinky, je důležité zmínit i významné výhody, které Mirena nabízí:

- Vysoká účinnost: Patří mezi nejúčinnější metody antikoncepce.
- Dlouhodobé působení: Poskytuje ochranu po dobu až pěti let.
- Komfort: Po zavedení nevyžaduje každodenní užívání pilulek.
- Snížení menstruačního krvácení: U mnoha žen dochází k výraznému snížení intenzity a trvání menstruace, u některých až k jejímu vymizení.
- Úleva od menstruačních bolestí: Může pomoci zmírnit menstruační křeče.
- Léčebné využití: Používá se také k léčbě silného menstruačního krvácení (menoragie) a k ochraně děložní sliznice při hormonální substituční terapii.


Závěr
Nitroděložní tělísko Mirena je efektivní a dlouhodobá metoda antikoncepce s mnoha výhodami. Nicméně, jako u všech léčivých přípravků, je důležité být si vědoma možných nežádoucích účinků. Většina z nich je mírná a přechodná, ale existují i vzácnější, závažnější rizika. Důkladná konzultace s gynekologem před zavedením tělíska je klíčová pro posouzení individuálních rizik a benefitů a pro zodpovězení všech vašich otázek. Nebojte se svého lékaře zeptat na cokoli, co vás zajímá nebo znepokojuje. Informovanost je základem pro zodpovědné rozhodnutí o vaší antikoncepci a zdraví.
